会員専用

入会・登録のご案内

会員登録

ユーザーID* 半角英数字4文字以上で入力してください

当協会の会員用ページを利用するのはユーザーIDとパスワードが必要になります。ホームページ上で個人を確認するものです。
ID名は、半角英数、4文字以上で、名前や好きな単語で登録をしてください。
IDの内容に関してはご自身で好きなものでかまいません。
IDとパスワードは個人を特定するために必要な情報になりますので必ず保管をしておいてください。
資格確認* 「公認心理師番号」または「臨床心理士番号」のいずれかの登録番号を入力してください。
（両資格をお持ちの方は、両方入力しても構いません※任意）
公認心理師番号

半角数字で入力してください
臨床心理士番号

半角数字で入力してください
パスワード* 半角英数字6文字以上で入力してください
パスワード
（確認）*
入会登録日*
正会員登録日*
  会員名簿への記載
氏名漢字* 姓 名
活動上旧姓使用される場合は旧姓での登録を認めています
氏名カナ* カタカナで入力してください
姓 名
氏名ローマ字* 半角大文字で入力してください
姓 名
生年月日*
性　　別* 男　 女
E-mail* 記載しない
勤務先 会員名簿への記載
勤務先名*
複数お持ちの方は、代表的な勤務先もしくは職名（例；佐賀県スクールカウンセラーなど）をご記入ください。
該当するものがない場合は「なし」とご記入ください。
所属部課
役　職
郵便番号 〒 - 記載しない
都道府県
市区町村
および番地
ビル名等
電話番号 - - 記載しない
FAX番号 - - 記載しない
自　宅 会員名簿への記載
郵便番号* 〒 - 記載しない
都道府県*
市区町村
および番地*
ビル名等
電話番号* - - 記載しない
FAX番号 - - 記載しない
活動領域選択※複数可
活動領域
  • 医療保健
  • 教育
  • 被害者支援
  • 児童福祉
  • 障害福祉
  • 高齢者福祉
  • 産業・組織
  • 司法矯正
  • 私設臨床
資料などの郵送先
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 自宅　 勤務先

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